Wirkung und Nebenwirkung von Prednisolon

Prednisolon ist ein Arzneimittel, das zur Gruppe der synthetischen Glukokortikoide gehört und hat im Körper dieselbe Wirkung wie das in der Nebennierenrinde hergestellte Hydrocortison (Cortisol) und ist ein lebenswichtiges Stresshormon.
Die Nebennierenrindenproduktion an Cortisol wird durch die Hypophyse mit ihrem Hormon ACTH (Adreno-Corticotropes-Hormon)und noch eine Stufe höher im Hypothalamus durch das Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH) angeregt.

Hauptverwendungsgrund für Prednisolon ist die immunsuppressive Wirkung. Prednisolon verhindert das Einwandern von Entzündungszellen in geschädigte Gewebebereiche und die Ausschüttung der in den Vesikeln der Entzündungszellen befindlichen immunmodulierenden Stoffe.

Äquivalenzdosis von Hydrocortison im Vergleich zu anderen Glukokortikoiden beträgt:
25 mg Cortison = 20 mg Hydrocortison = 5 mg Prednison bzw. Prednisolon = 4 mg Triamcinolon bzw. Methylprednisolon = 0,75 mg Dexamethason.

Durch eine zu lange Therapie mit hochdosierten Glukokortikoiden kann es zum Cushing-Syndrom kommen (Symptomatik siehe Unerwünschte Wirkungen).

Wirkung und unerwünschte Wirkung

Wirkung:

• Steigerung der Glukoneogenese
• Steigerung des Proteinkatabolismus (Proteinabbau zu Aminosäuren für Glukoneogenese)
• Lipolyse
• Entzündungshemmung
• immunsuppressiv durch Hemmung der Zellteilung und der Lymphozytenantwort
• antiallergisch

Unerwünschte Wirkung:

Stoffwechsel:

• Wachstumsrückgang
• Osteoporose
• Wundheilungsstörungen
• Ödeme
• erhöhter Appetit
• Stammfettsucht
• Vollmondgesicht
• Erhöhung des Fettsäurespiegels
• Blutzuckererhöhung
• Glukosurie
• Steroiddiabetes

Blut:

• Erhöhung der Thrombos, Erys, neutrophilen Granulozyten
• Rückgang der eosinophilen/basophilen Granulozyten, Lymphozyten
• Maskierung von Infekten
• Erhöhung des Thromboserisikos

ulzerogen:

• Erhöhung der Magensäureproduktion
• Rückgang der Magenschleimproduktion

Augen:

• Hornhautulkus
• Glaukom
• Katarakt

• Hautblutungen (Petechien bis flächenhaft [Ekchymose])
• Steroidakne
• Striae rubrae (Dehnungsstreifen)
• übermäßiges Schwitzen
• trockene, dünne Haut

mineralkortikoide Wirkung:

• H2O-Retention
• Na-Retention
• K+-Ausscheidung erhöht
• Blutdruckerhöhung

Immunsystem:

• Infektgefährdung
• Tbc-Aktivierung
• Überempfindlichkeitsreaktionen
• allergische Dermatosen

endokrinologische Psychosyndrome:

• Euphorie
• Depression
• Verwirrung
• Halluzinationen

Muskeln:

• Schwäche
• Atrophie

Nebennieren-Rinde-Atrophie:

• Kortison-Entzugssyndrom (Schwäche, Schwindel, Schock) – nicht plötzlich Absetzen, sondern Auschleichen

Kontraindikationen und Präparate

Kontraindikationen:

• GI-Ulzera
• schwere Osteoporose
• akute virale/bakterielle Infekte
• Systemmykosen
• Glaukom

Präparate:

Prednisolon Merck®, Predni H Tablinen®, Prednihexal®, Decortin® H (oral), Solu-Decortin® H (i.v.)

Info:

• http://books.google.de/books?id=03srw6ZI5roC
• http://de.wikipedia.org/wiki/Cortisol